■問診表の作成

※このページ作成する問診表は一般治療用のものです。
>ED治療用はこちらから 

1、問診表フォーム(一般用)をダウンロードして利用する
※問診表のフォームをダウンロード、印刷した後、必要事項を記入して、診察当日にご持参ください。
>問診表のダウンロード

※PDFファイルのご利用には、専用プラグイン が必要です。まだお持ちでない方は、こちらを先にダウンロードしてください(無料)


2、オンライン問診表を利用する。
※下記の問診表のフォームに必要事項を記入し、送信ボタンを押してください。

問診表
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